안녕하세요. 분당 동물병원 미래동물의료센터입니다.
강아지가 장난감 조각, 천, 비닐, 뼈 등 이물을 삼킨 뒤 병원을 찾는 보호자님들께서 가장 많이 하시는 질문이 있습니다.
내시경으로 빼면 되는 거 아닌가요?
내시경은 이물 제거에 매우 유용한 검사이자 치료 도구입니다. 하지만 모든 이물 사고가 내시경으로 해결될 수 있는 것은 아닙니다.오늘은 내시경으로 제거가 어려운 이물 사고에서 왜 수술이 필요한지, 그리고 그 판단 기준은 무엇인지 안내해드리겠습니다.
강아지 이물 사고, 왜 위험할까?
강아지는 호기심이 많고 입으로 탐색하는 습성이 강해 이물 섭취 사고가 비교적 흔합니다. 문제는 삼킨 물건의 크기·형태·재질·위치에 따라 위험도가 크게 달라진다는 점입니다. 이물이 소화관 안에 머무르며 장 점막을 자극하거나 통로를 막게 되면 단순 구토를 넘어 장 폐색, 장 괴사, 장 천공으로 이어질 수 있습니다.
내시경으로 제거가 가능한 경우
내시경은 입을 통해 기구를 삽입해 직접 이물을 확인하고 제거하는 방법입니다. 다음과 같은 경우에는 내시경 제거가 비교적 효과적일 수 있습니다.
- 이물이 위 안에 머물러 있는 경우
- 크기가 비교적 작고 집게로 잡을 수 있는 형태인 경우
- 섭취 후 시간이 많이 지나지 않은 경우
- 날카롭지 않고 점막 손상 위험이 낮은 경우
이 경우에는 개복 수술 없이도 비교적 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.
내시경으로 해결되지 않는 상황들
1. 이물이 장으로 내려간 경우
내시경은 위와 일부 십이지장까지만 접근이 가능합니다. 이물이 이미 소장이나 대장으로 이동했다면 내시경으로는 제거가 불가능합니다. 이 상태에서 이물이 장을 막고 있으면 수술적 접근이 필요합니다.
2. 크기·형태가 제거에 부적합한 경우
다음과 같은 이물은 내시경 집게로 잡기 어렵거나 제거 과정에서 더 큰 손상을 유발할 수 있습니다.
- 긴 천, 수건, 실, 양말
- 단단하고 큰 뼈 조각
- 날카로운 플라스틱, 나무 조각
- 여러 개가 엉켜 있는 이물
억지로 내시경으로 제거를 시도할 경우 식도나 위 점막 찢어짐, 출혈 위험이 커집니다.
3. 장 폐색이 이미 진행된 경우
이물이 장을 막아 음식물과 가스가 통과하지 못하는 상태를 장 폐색이라고 합니다. 이 경우 구토, 복부 팽만, 통증, 무기력, 탈수가 빠르게 진행되며 내시경으로는 해결이 어렵습니다. 시간이 지체되면 장 괴사나 장 천공으로 이어질 수 있어 신속한 수술이 필요합니다.
4. 이물로 인한 장 손상이 의심되는 경우
이미 장 점막 손상이나 혈류 장애가 의심되는 경우에는 단순 제거만으로는 충분하지 않습니다. 손상 부위를 직접 확인하고 필요 시 절제 및 봉합이 필요하기 때문에 수술적 접근이 불가피합니다.
강아지 위·장 이물제거 실제 케이스
2살 중성화 수컷 스탠다드 푸들이 반복적인 구토 증상으로 내원했습니다. 보호자님 말씀에 따르면 내원 이틀 전부터 간헐적인 구토가 시작되었고, 이틀 전에는 1~2회, 전날에는 2~3회, 내원 당일 새벽에도 1회의 구토가 확인되었습니다. 보호자님께서 기억하신 중요한 정보로 이틀 전 아침 산책 중 돌을 먹은 것 같았다는 점이 있었습니다. 사료 변경이나 환경 변화는 없었으며, 활력과 식욕은 비교적 유지된 상태였고 구토는 물 토와 사료 토가 반복되는 양상이었습니다.
이처럼 활력과 식욕이 유지되고 있더라도 구토가 반복되고 이물 섭취 가능성이 있다면 단순 위장염으로 판단해서는 안 됩니다.
검사 및 진단
내원 후 영상 검사를 우선적으로 진행했습니다.
수술 전 방사선 사진 / 출처: 미래동물의료센터
엑스레이 검사에서 위 내부에 밝은 음영의 물질이 확인되었으며, 형태와 밀도로 보아 돌 이물로 강하게 의심되는 소견이었습니다.이물의 크기와 위치상 자연 배출이나 구토 유도만으로는 제거가 어렵다고 판단되어 위절개 수술을 통한 이물 제거가 필요하다고 설명드렸습니다.
마취 전 혈액검사 결과 / 출처: 미래동물의료센터
마취 전 혈액검사 결과 모든 수치는 정상 범위였으며, 전신 상태 역시 마취와 수술을 진행하는 데 무리가 없는 것으로 평가되었습니다. 종합적으로 위 내 이물 섭취로 인한 구토로 진단했습니다.
위절개 수술 및 회복 경과
이물의 크기와 단단한 성질로 인해 내시경만으로는 제거가 어렵다고 판단되어 호흡 마취 하에 위절개 수술을 진행했습니다.
마취사진 / 출처: 미래동물의료센터
수술 중 납작한 형태의 돌 이물이 확인되었고, 안전하게 제거한 뒤 위 절개 부위를 봉합했습니다.
제거된 돌(이물) 사진 / 출처: 미래동물의료센터
수술 후 방사선 사진 / 출처: 미래동물의료센터
수술 후 약 4일간 입원 치료를 진행하며 구토 여부, 복부 통증 반응, 식욕 회복 상태를 집중적으로 모니터링했습니다. 입원 기간 동안 추가적인 구토나 합병증 없이 컨디션이 점차 안정되는 것이 확인되었고, 자발적인 식욕 회복도 양호하여 퇴원이 결정되었습니다. 퇴원 시에는 위장관 보호를 위한 내복약 처방과 함께 일시적인 식이 조절에 대한 안내를 드렸으며, 부드러운 식단으로 단계적인 급여를 권장드렸습니다.
수술이 필요한 이유
이 케이스처럼 이물의 크기와 형태에 따라서는 내시경이 아닌 수술적 제거가 필요한 경우도 적지 않습니다. 수술은 단순히 이물을 꺼내기 위한 선택이 아닙니다.
- 이물로 인한 장 손상 범위 확인
- 괴사된 장 조직 제거
- 장 천공 여부 확인 및 봉합
- 재발 위험 요소 동시 확인
아이의 장 상태를 안전하게 회복시키기 위한 과정이 수술에 포함되어 있습니다.
내시경과 수술, 판단 기준은 무엇일까요?
이물 사고의 치료 방향은 단순히 “내시경이 가능한지”만으로 결정되지 않습니다. 섭취한 이물의 종류와 크기, 현재 위치가 위인지 장인지, 섭취 후 경과 시간, 구토·복통·무기력 등의 임상 증상, X-ray나 초음파를 통한 영상 검사 결과, 그리고 전신 상태와 마취 가능 여부까지 여러 요소를 종합해 판단합니다.
이물 사고는 ‘빠른 판단’이 예후를 좌우합니다같은 이물 사고라도
언제 병원에 왔는지에 따라 치료 방법과 회복 속도는 크게 달라집니다. 초기에 내원하면 내시경으로 해결될 수 있었던 상황이 시간이 지체되면 수술로 이어지는 경우도 적지 않습니다.
반려동물 외과 수술 전문, 분당 미래동물의료센터
미래동물의료센터는 이물 사고에 대해 무조건적인 수술이나 무리한 내시경을 권하지 않습니다. 아이의 상태를 정확히 평가한 뒤 가장 안전하고 회복 가능성이 높은 방법을 우선으로 선택합니다. 내시경이 가능한 경우에는 불필요한 수술을 줄이고, 수술이 필요한 경우에는 지체 없이 적절한 시점에 개입하는 것이 아이의 생명과 회복을 지키는 길입니다. 강아지가 이물을 삼킨 것이 의심되거나 구토·식욕 저하·복부 통증이 보인다면 망설이지 말고 병원에 내원해 주세요.
📍 분당 미래동물의료센터
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